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关于尽快进行城乡居民基本医疗保险 “并轨” 管理试点的建议

2011年03月13日01:39    来源:人民网     手机看新闻

    全国人大代表、吉林大学中日联谊医院内科学教研室主任 王江滨

  近年来医疗保障体制的逐渐完善,虽然已为国民经济和社会协调发展提供了重要保障,但是随着医保覆盖面的扩大、投入水平的提高,医保制度的一些深层次矛盾也逐渐显露出来。另外伴随城市化的进程,流动人口生存发展状况的新变化,对包括基本医疗保障在内的公共服务体系提出了新的要求。农村人进入城市,在城市看病,可医保关系却在农村,所以即便政府的投入已经增加了10倍,但流动人群在城乡“双轨”运行的医疗体系下,并没有感到国力增强而带来的幸福。另外,农民不得不“重复参保”的现象,不仅增加了进城务工农民个人的不合理开销,而且也造成了国家的重复补偿,新农合也变相“套用”了国家的部分财政资金。按人力资源和社会保障部去年10月调查约1亿人重复参保的数据计算,今年国家的重复补贴就可能多达200亿,甚至更多。
  
    现就上述问题谈看法及建议如下:
  
    一、在不同行政区域进行城乡医保“并轨”运行试点。
  
    能否将城乡居民医疗保险纳入独立机构进行统筹管理,避免影响卫生部多年管理新农合、社会保障部多年管理城镇居民医疗保险的积极性,并切实实现“管办分离”。通过试点尝试统一管理的经验,为最终不可避免的要在我国建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度先行迈出一步,为国家能在更大范围内的决策提供依据。
  
    二、借鉴养老保险的转移接续做法,建立统一的信息管理系统。
  
    将身份证号码作为各类人员参加医疗保险的唯一识别码,及时记录更新流动人员参保缴费的信息,保证参保记录的完整性和连续性。根据政策规定,给予最后缴费地的医疗保障待遇,避免个人重复缴费及国家重复补偿。
  
    三、对参保至一定年限的老年人免去个人缴纳费用而继续享受医保待遇。
  
    目前城镇职工医疗保险政策规定参保者达到一定参保缴费年限并达到法定退休年龄后,则不再缴纳医疗保险费用而享受医保待遇。而城乡居民保险目前实行“现收现付”制,参保者一旦停止缴费,将不再享受医疗保险待遇,历史医保缴费就视同作废。
  
    能否对城乡参保居民的参保年限进行累计,也像城镇职工保险那样,对参保至一定年限的老年人免去其个人应缴纳的年仅几十元的医保费用,或由医保节余资金或由国家补助其个人应缴纳部分。相对于10亿左右人口人均200元的补助,仅对城乡医保覆盖老年人再增加人均几十元的补助,我想无论从哪方面讲都值得政府投入,其社会意义极其深远。
  
    总之,虽然我国基本医疗保障制度近年来取得了可喜的发展,新型农村合作医疗制度、城镇居民医保制度和城镇职工医保制度三种制度构建的医疗保障体系已从制度上覆盖城乡全体居民。但这些制度独立运行,不同区域间的医保存在“不兼容”等深层次问题还有待于逐步加速解决,只有这样才能使政府不断加大对医疗保障的投入真正惠及百姓。
(责任编辑:王欲然)
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